永保装载机怎么样，山东永义小型装载机好不好

本文目录一览

1，山东永义小型装载机好不好
2，小型装载机1820买什么牌子的好价钱适中的
3，哪个牌子的装载机好
4，各品牌装载机的优缺点
5，各品牌装载机的优缺点
6，全国装载机销售排行榜2021年9月中国装载机销量排名
7，双子座的人有什么特点
8，口腔癌是什么病

1，山东永义小型装载机好不好

建议你买和丰的，那个不错！我上次买了一辆，它是全国联保的，所以方便些！如果你要他的联系电话，我可以给你！15110252522

山东永义小型装载机好不好

2，小型装载机1820买什么牌子的好价钱适中的

小型的装载机18-20其实牌子都差不多，关键是产品质量与服务，曲阜金马机械公司在全国都有服务中心，建议买圣贝牌的

小型装载机1820买什么牌子的好价钱适中的

3，哪个牌子的装载机好

国产的大装有临工，龙工，柳工，徐工，小装有临工特机，龙工小装，鲁工等。其实买装载机等设备，一要看品牌，二还要看当地代理商的实力和售后服务。经营的越久信用越好

自己买着用还是夏工的好，柳工在前几年用的话比夏工强，四五年后修理费比夏工多的多

小装的话建议买明宇吧，大装临工比较好

铲车哪个牌子好，看你的用途是什么，现在的柳工龙工厦工山工……都不错铲车的使用主要看工作环境和保养，要是一个认真负责的铲车司机会把你的车使用寿命延长损耗降低。只会开不会保养的司机你给他弄辆坦克照样给你开碎了。柳工劲大皮实潍柴、玉柴发动机配件好买提车价格略高龙工视野开阔大臂略慢驾驶室配置好行车速度略慢厦工整车配置比较中庸个人感觉变速箱设计欠佳车老化后掉挡等档明显徐工以起重机压路机闻名装载机配置也是比较中庸唯一就是价格上优势明显临工提车价格低冬季干活没劲动力不强雷沃变速箱、传动轴比较差油箱设计在配重铁旁其余铲车不说也罢我感觉选山工和柳工50c不错要是活不是太忙选柳工855和龙工

国产的柳工徐工这两款质量硬！卡特、沃尔沃、小松，好是好但贵。

哪个牌子的装载机好

4，各品牌装载机的优缺点

柳工配件多。服务站多。性价比高车子硬潍柴发动机。好用！配件好找且比较便宜不知道你要买30还是50的30的话发动机配件相当贵道依茨发动机德国的！不够灵活比较笨适合石场贵点推荐购买厦工配件多。服务站多。折旧快车子灵活发动机是上柴的觉得没潍柴好车子灵活很多推荐购买龙工配件多。服务站多。车子过硬没柳工硬也比较灵活没厦工灵活比较平衡吧。和厦工类似除了发动机。很多地方类似他是潍柴发动机也非常值得考虑啊。推荐购买临工太烂了不想讲了不推荐徐工的话。车子可以。比较徐工厂是搞了很多年的工程器械了。他在铲车这一块还在研发当中。不断改进。配件一直在变。很麻烦。很多东西连服务站都没有。所以坏了很麻烦。车子是可以。但是不推荐买手打的很累啊。我专门做二手铲车的。希望可以帮到你

5，各品牌装载机的优缺点

柳工配件多。服务站多。性价比高车子硬潍柴发动机。好用！配件好找且比较便宜不知道你要买30还是50的 30的话发动机配件相当贵道依茨发动机德国的！不够灵活比较笨适合石场贵点推荐购买厦工配件多。服务站多。折旧快车子灵活发动机是上柴的觉得没潍柴好车子灵活很多推荐购买龙工配件多。服务站多。车子过硬没柳工硬也比较灵活没厦工灵活比较平衡吧。和厦工类似除了发动机。很多地方类似他是潍柴发动机也非常值得考虑啊。推荐购买临工太烂了不想讲了不推荐徐工的话。车子可以。比较徐工厂是搞了很多年的工程器械了。他在铲车这一块还在研发当中。不断改进。配件一直在变。很麻烦。很多东西连服务站都没有。所以坏了很麻烦。车子是可以。但是不推荐买手打的很累啊。我专门做二手铲车的。希望可以帮到你

主要看做什么工程，修路的话推荐厦工，厦工装载机修路一绝，但就是一干重活小毛病太多，天气稍微一冷，柴滤报警器一响，你就直接换柴滤吧！装车的话建议用龙工和临工，我开了十多年装载机了，感觉钢材和动力的话还是龙工比较好一点，临工比较灵活，省油！

我用的徐工，已经快两年了很少有问题，这跟我平时保养做的及时也有关系，个人认为现在的装载机质量大同小异，主要还是平时要爱惜车。徐工的售后服务是同行业最好的，质量在国内也无人能比！推荐用徐工！

同意Anyytt的大部分看法，添几条。1）临工的还可以，尤其是节能这块，去年临工销量4W台，跻身第一军团。2）徐工后来者居上，尤其是大吨位装载机，技术优势明显。3）3吨推荐厦工、5吨推荐柳工、6吨以上推荐徐工。

你好，主要还是取决于您所在地区和您的工况，不同地区受欢迎的品牌是不一样的，记住一样车多的地方配件就好买价格也便宜

6，全国装载机销售排行榜2021年9月中国装载机销量排名

2021年9月销售各类装载机9601台，同比下降16.1%。其中：3吨及以上装载机销售8753台，同比下降17.6%。总销售量中国内市场销量6729台，同比下降25.6%；出口销量2872台，同比增长19.6%。2021年1-9月，共销售各类装载机112401台，同比增长14.2%。其中：3吨及以上装载机销售103277台，同比增长11.6%。总销售量中国内市场销量86449台，同比增长6.35%；出口销量25952台，同比增长51.2%。中国目前最大的铲车是铲斗容量达到65立方米的徐工LW1200K。徐工LW1200K就是一个巨无霸产品，是目前国内企业生产的最大吨位的轮式装载机，是由徐州工程机械集团有限公司于2010年自主研发、生产并推广到市场。随着社会的不断发展，机械化已经不断地开始渗入到我们的生活当中。在采矿和挖煤等传统行业，随着社会技术的不断发展，运输的车辆和设备等也不断升级，运输吨位逐渐增大，与之相匹配的铲车等配套的机械也不断地推出新产品，在工地可以看到不断地推陈出新的大吨位产品。中国目前最大的铲车是铲斗容量达到6.5立方米的徐工LW1200K。徐工LW1200K就是一个巨无霸产品，是目前国内企业生产的最大吨位的轮式装载机，是由徐州工程机械集团有限公司于2010年自主研发、生产并推广到市场。整机的长度为11.28米，宽度为3.88米，高度为4.25米。整机采用著名的康明斯发动机，其额定功率可以达到391KW。整机的额定载重量可以达到12吨，整机的操作重量则达到了惊人的48吨，铲斗容量更是达到了6.5立方米。整机的卸载高度达到了3.73米，卸载距离更是到了1.81米。徐工LW1200K具有五大特点，第一是性能优越。整机是集合徐工最先进的技术和生产工艺，核心零部件也都是和世界级的供应商合作，通过强强联合，确保了整机的性能优越性。第二是效率高。整车因为配备了大发动机，动力足，一次作业时间能够铲的土方等够大，能够高效地运转。第三是使用寿命长，整机的关键部位都采用了两级防尘，确保在各种恶劣的工况下，整机都能不被粉尘浸入，确保整机的使用寿命。第四是结构超强。整机采用的板材都是特殊的材料，具有强度高、厚度足的特点，另外关键结构件也都进行了优化，确保整机的机构超强。第五就是驾驶舒适。因为驾驶员操作机器的环境一般都非常恶劣，也很容易疲劳，设计师在设计的时候都利用上了最先进的驾驶室配置，确保驾驶员的舒适驾驶。山东小铲车排行榜前十名:明宇ZL-946B装载机德工DG926装载机山猫T870履带式装载机奥力特630B装载机泰安现代XD928低型双摇臂加重型矿用装载机永保936装载机天晟ZL-10新款装载机鲁宇LUYU-930装载机龙腾LT966H装载机新振ZL系列装载机中南传动QSJ838L轮式装载机

7，双子座的人有什么特点

花心，定不下来，外热内冷

☆ 承诺拴不住他的心双子座情人，基本上并不特别喜欢两人世界的甜蜜，约会时喜欢呼朋引伴，凡事热热闹闹是常有的事。双子座欣赏坦率、大方又开朗的情人，而主动和自信的态度，更令他们印象深刻。他们和射手座相同的是，讨厌牵绊和束缚，更不喜欢承诺，因此，千万不要在与他们第一次约会时，就把过去经历过的感情沧桑史，一古脑儿全说给他听，保证马上会把双子座的人吓走。无论男女，双子座的人都倾向欣赏比自己条件优秀的对象，这包括外表、能力和个人特质等等。因为爱情对他们而言，如果能带有一点微妙的竞争和学习空间，他们会更喜欢。他们讨厌没有安全感的情人，所以火象星座的情人，特别是狮子座和射手座，如果能提升自己后天的气质，再加上原本已雄厚的魅力，更能吸引双子座的注意。风象星座的善变和知性，也是令双子座无法抗拒的特质；天秤座的品味，水瓶座的智慧和博学多闻，都会被双子座视为挑战目标而跃跃欲试，极容易擦出爱的火花。水象星座则以巨蟹座最能马上打动双子座的心。双子座则因对感情缺乏安全感，会让同属双子座的人害怕。天蝎座的超级醋劲和强烈潜在性格，也会让双子座退避三舍，一见苗头不对，马上就转换爱情跑道。 ☆ 求新求变，爱情常保鲜双子座基本上很难对同一件事情维持长久注意力和新鲜感，因此在感情走私率的星座排行榜上，对伴侣不忠的排名虽非第一，但也相当前面，所以要当他们的情人不难，但要与他们共同携手过一生，才是两人的考验。好在双子座的人道德感并未完全泯灭，偷情对他们而言，实在有违本性，所以双子座的人一旦决定结婚，日后变心的可能性反而较小。而要让他们永保爱意、不再变心，维持婚姻及感情的新鲜度很重要，所以擅于表达和制造气氛的配偶，往往较能讨双子座人的欢心。同是风象星座的天秤座，因为气质温和优雅，又擅长烹饪，对不挑食，又好吃的双子座而言，极具吸引力。双鱼座的浪漫和温柔，天蝎座的神秘性格以及射手座的活力和自主性，也是双子座认为可以长长久久的好伴侣。火象星座的狮子座，因为太过于孤僻和独断，很难吸引双子座的目光。处女座的挑剔、金牛座的吝啬节俭，在价值观上与双子座有很大的出入，结合后势必很辛苦。摩羯座虽然也容性高，但是性格太过于沈闷，又不太喜欢表达、沟通和交流，也会形成日后相处上的隐忧。巨蟹座的深沈和内向，则会被双子座视为缺乏自信和个人风采的负面评价，因此很难成为最佳组合。 ☆ 知性外型同样看重同伴和群众意识很强的双子座男女，视朋友为生命中最大的资产，有时朋友的地位，更可以胜过家人的重要性。不过要成为双子座的朋友，也不是那么容易的事，第一印象和外表的吸引力，对他们来说相当重要。当然这并不是指一定要生得俊俏美丽，才能吸引他们的注意，但是一种自然散发的个人风采绝对不能少。同属双子座的玩伴并不一定能成为他们的朋友，这种认定，系乎双子座本人的认知，因为唯有欣赏，才能进一步推心置腹，故想要获得他们真正的友谊，没有稍许的表现和努力，光凭外貌和耍嘴皮子，是很难如愿的。同是风象星座的水瓶座和天秤座，由于价值观和双子座接近，思维敏捷锐利，因此很容易成为好朋友。射手座的乐天机伶，自主独立，也很容易搏得双子座的认同。其它星座的黑马人选，则是金牛座和天蝎座，尽管表面上他们看起来性格并不相近，气质也不一样，但若有机会借着共事或相处的彼此了解，反而能产生极大的心灵默契。双鱼座的柔顺敏感，也是双子座零压力的来源，友谊很可能因此萌发。与双子座比较难相处的星座，则是白羊座、狮子座和处女座。狮子座的过于本位主义，和白羊座鲁莽自私的本性，最令双子座受不了。处女座太过于要求的完美主义，会造成双子座无形的压力，也很难与双子座站在平等的立场相交。 ☆ 精力相当，一拍即合活泼好动的双子座最怕坐着不动，足不出户不仅令他们沮丧，严重的话，甚至可能会影响到健康。同伴意识强烈的双子座，玩伴是一箩筐，只要双子座一声令下，玩伴便会从四面八方涌出，而这些紧凑又精采的休闲玩乐活动，就是双子座的生命动力。大方慷慨的双子座，出去玩时，很少令朋友失望。他们干脆和海派的出手态度，绝不会形成玩伴的经济负担，甚至是他们借机展现个人魅力的玩乐方式，因此绝不吝啬。火象星座的白羊座、射手座，由于天生好玩、精力又出奇充沛，和双子座几乎是一拍即合，包准尽兴。其它如风象星座的水瓶座，则因兴趣广泛，态度落落大方，也能很快的和双子座打成一片，成为无所不玩的好搭档。天蝎座则因为重视工作，外出游玩时很难完全放开，会令双子座觉得扫兴。至于处女座、金牛座、摩羯座这些土象星座的人，因为在娱乐开支上十分精打细算，所以也会令双子座产生罪恶感，而无法玩得尽兴。土象星座的节制和自律，和双子座的开放与疯狂，形成强烈的对比，因此很难成为志同道合的好玩伴。和双子座的人玩在一起，除了要有共同的喜好外，体力和兴致也要时时处于高昂的状态，这才是是与双子座成为最佳玩伴的必备条件。 ☆ 能力相当，合作无间知性的沟通和良性的互动，是双子座最重视的。双子座个人色彩虽然很抢眼，但不会给人强势或咄咄逼人之感，要与他们共事或合作，相互尊重和臭味相投是必须同时兼俱的。反应灵敏、又善于见风转舵的双子座，做事效率极高，所以最受不了动作慢、凡事犹豫再三又缺乏担当的人，而啰唆半天和唠叨型的共事伙伴，也会令他们十分头疼，所以如果想与双子座合作愉快、相处融，不但需要具备相当大的自主和自信，反应能力和口才技巧也不能输他们太多，否则就很碍事，拆伙或不合是迟早的事。土象星座的摩羯座，做事极有原则，精于计划，配合及包容性都高，因此和擅长交际、善于言辞的双子座共事，合作关系形成互补，能够长长久久。狮子座的果敢和领导魅力，也十分吸引双子座，两人的组合，将能完成许多惊人的挑战。白羊座的积极性和效率，也是博得双子座青睐的特质，在对外事务上，白羊座不畏缩的性格特质，更是双子座认为志同道合的魅力特质。风象星座中，以水瓶座和双子座的竞争性较大；而天秤座的温和与包容力，则和双子座较能相安无事。水象星座的柔顺无为，则会被双子座视为一种缺乏企图心的散漫和畏缩，所以共事起来，无论是效率和默契，都会削弱许多。

天生的说谎专家

有很多的朋友，可是“看起来朋友很多，可是知心的没有几个”这句话很深刻的形容了双子。双子很能说话，他跟别人可以天南地北的聊，可以聊得很八卦，也会聊一些很严肃的话题。双子可以跟你聊很多东西，可是注意了，他都只是跟你聊一些不关自己的事。随便他跟你说些什么，可是跟自己有关的都只是些皮毛而已。比如，今天又有某个明星怎样怎样了；隔壁班有多少美女帅哥的。关于自己的事，他几乎是不说的，就算是说，也是说一些关于自己无关痛痒的事。当你想更进一步的了解双子，他会很自然的把话题给扯开。对于自信的双子来说，他又同时很没有安全感，这是双子特有的矛盾。他喜欢把自己重重包围住，不让自己暴露。对于双子来说，如果在一个还不了解的人面前把自己暴露了，就等于让别人抓住了自己的把柄。这样就失去了一定的优势。当双子感到独孤悲伤时，只会一个人躲在房间里哭，或者一个人郁闷着。双子也很怕被伤害，很多时候宁愿自己承受一切，也不愿别人抓住自己的把柄。所以久而久之也就养成了习惯。双子基本上也是个很痛苦的人。表面上总是很有活力，很快乐的样子，可是没人的时候他又总是很忧伤。双子总会被一种莫名的悲伤笼罩。但他不会让别人发现的，他怕被伤害，也怕被别人抛弃，只能自己硬挺着一切。所以双子很神经质，精神脆弱，容易人格分裂，因为承受了太多的东西. 一般来说双子的孩子都很早熟。双子对很多的东西都在乎得要命，可是表面上就是看起来什么都不在乎。双子并不是故意要掩饰自己，上面说了，这只是一种习惯了，可是在外人看来他就成了虚伪的人。双子是被公认的最花心、最冷酷无情的星座。其实对于双子的花心，真的不想再说些什么了。解释得太多，累了，也没耐心了。可是说起双子，就不得不提感情，双子这一生，似乎必须被感情牵伴，跟爱情纠缠一世。很多人说双子并不花心，只是博爱，所以才会有那么好的人缘。忘了在哪里看见了这样的一句话：双子最大的悲哀在于有两个人的思想，却只有一个人的身体，双子有爱自己所爱的人的权利，也有保护彼此所爱的人的义务，双子只剩下一个时，爱也就只剩下义务了。我想用如来若去说的一句话给双子的花心做个总结：花心的极端就是痴心的可怕。该懂的人应该会懂的。

转眼之间就无影无踪了，这是双子座的人性格上的主要特征。他是个心神不定，总想到“别处”去的人。思维敏捷，但有时也会缺乏冷静的权衡。他需要不断地改换环境，例如外出旅行、与别人交流思想，或者在各个方面表现自己，否则他就会感到烦躁不安。　　双子座的人聪明伶俐，有些轻率和神经质。他常常沉缅于令人难以理解的意念之中，只喜欢做他感兴趣和使他开心的事。　　他对世上发生的事情无所不晓，头脑中充满着许许多多新奇的想法，但很难将其付诸实现。不是半途而废，就是被同时出现在脑海中的两个或更多个新想法弄得不知所措，进退两难。他的想法和建议，往往会被思想比他更实际、更富有持之以恒精神的人所采纳。不过，原则上他总是一个开创通向成功之路的人。　　双子座的人多半喜欢把自己的才智用于事业方面，而不愿意用以扩大自己的物质利益。他思想中的一闪念，常常会有助于他事业上的腾飞。这一座的人还有一个显著的特点；特别善于调动自己朋友的积极性。　　双子座的人适合从事文学、商业及需要语言表达能力的职业。在这些方面他能脱颖而出。另外，在新闻、摄影、旅行等需要机智、灵活和果敢的工作中，以及涉及人际关系方面的工作中，他会表现出非凡的才干。　　双子座的人有典型的大城市人气质，生活节奏快，每天有各种各样的活动和安排。但有时缺乏远见，在人生的旅途中他会经历坎坷。然而每每这个时候，他都能找到妥善的办法，驾驭形势，摆脱困境。如果同时有几个行星处于双子座，或者水星在生辰天宫图中影响力较大时，这些倾向更趋于明显。　　若是土星的影响力较大，他将成为一个出色的实业家。他特有的金融嗅觉和心理感应及善于把握时机的能力，将有助于他事业上的成功。

双子座: 阳历05月22日---06月21日之间出生的人双子座：星性特质在你30岁前！本命太阳星座潜质发挥百分之70！在你30岁前！本命上升星座潜质发挥百分之30！若你30岁后！本命上升星座潜质发挥出百分之70！若你30岁后！本命太阳星座潜质发挥百分之30！在天文星相学术上: 双子座象征着：具有口才沟通的能力与自信的自我肯定. 双子座是男性星座: 有积极.开拓.攻击.进取.直接.外向的星性潜质. 双子座依自然界:土.风.水.火.现象区分属性. 双子座是风向星座: 具有理智.自由.淡泊.健康等个性特质. 双子座的守护星是:水星. 在星相学上,水星象征着: 推理.表达.学习.计算能力.聪明.商业头脑.神经敏锐等, 因此这些也都是双子座的暗藏个性潜质特征. 成熟的个性潜质: 知道变通.博学多闻. 技艺精巧.深谋远虑. 口齿伶俐..善于分析. 辩才超群.善于交际. 适应力强.严守分寸. 有战斗力.随机应变. 反应敏锐.活泼风趣. 善于文书.学习力强. 善于计划.能言善道. 忙碌进取.公关力佳不成熟反面缺点：持续力弱.耐性不佳. 杂乱无章.做事无序. 反复不定.奢侈浪费. 贪图享受.有始无终. 始乱终弃.无情无义. 疑神疑鬼.不知进取. 神经晞晞.说话无信. 脾气暴躁.满腹牢骚. 怨天尤人.欺骗撒谎. 啰啰嗦嗦.情绪不稳. 过度紧张.善辯借口上述本命太阳或上升星座並不是占星学术的全部论述! 常理上会有些许的误差!网友还请见谅留意! 因为男与女身体结构与思维行为举止上!也会有些差异! 在研究人生哲理的理论上!似乎还有许多探讨的空间才是! 笔者:羅極先生台北市易学会学术研究部主任30余年实务心得！决非转载资料！

8，口腔癌是什么病

　　口腔癌有什么症状　　口腔癌主要是指发生在口腔粘膜的上皮癌，为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一。因其发生的部位不同，分别称之为舌癌、颊粘膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。口腔癌的病因与下列因素有关：（1）长期嗜好烟、酒；（2）不注意口腔卫生，为口腔内滋生和繁殖细菌或霉菌创造了条件，极易促使癌症的形成和发展；（3）长期异物对口腔粘膜的刺激，如假牙、咀嚼刺激性食品等；（4）营养不良，蛋白质、维生素和某些微量元素的长期缺乏，如锌等，久之导致粘膜损伤而癌变；（5）口腔粘膜白斑和黑痣，均系癌前期病变，应及时处理。　　不同部位的口腔癌其症状大致相似，主要表现为：（1）疼痛。早期一般无痛或仅有局部异磨擦感，如出现溃破则会有明显疼痛，肿瘤进一步侵犯附近神经时，可引发耳部和咽喉痛。（2）斑块。口腔粘膜变粗糙、变厚或呈硬结，特别是发生在白斑、色斑及黑痣的基础上，要考虑已有癌变。（3）溃疡。口腔粘腊局部变硬，边缘隆起，中央凹凸不平，甚至糜烂出血。（4）颈部淋巴结肿大。口腔癌多先向附近的颈部淋巴结转移，有时原发灶很小，甚至症状还很不明显，颈部淋巴结已有转移、变大。故如突然出现颈部淋巴结肿大，也应仔细检查口腔部位。　　另附：　　口腔癌症状与体征诊断　　返回　　（1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。　　口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。　　（2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。　　（3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。有时需与一般溃疡相区别：　　①创伤性溃疡：此溃疡常发生于舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起。溃疡质软，基底软无硬结。消除上述刺激物1～2周后溃疡即可自愈。　　②结核性溃疡：几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果，常发生于软腭、颊粘膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无侵润硬结，抗结核治疗有效。　　（4）肿块：口腔鳞癌起源于口腔粘膜上皮，其肿块是由鳞形上皮增殖而成。无论向口腔内溃破形成溃疡或向深部浸润，其形成的肿块均较浅表，其粘膜上总可见到癌组织病变。　　一旦临床确定肿块来自口腔癌即应进一步判断其侵犯范围与深度。凡伴有咽痛、耳痛、鼻塞、鼻出血、张口困难、舌运动受限以及三叉神经支配区域疼痛、麻木等感觉异常时，均应考虑肿瘤可能已侵犯至口咽、上颌窦、鼻腔、舌外肌、咀嚼间隙以及下颌骨，从而结合口腔癌所在部位选用适当的景象学检查来进一步推断。　　口腔癌之临床症状、预防与自我检查　　李正? 台大医院牙科部口腔颚面外科兼任主治医师　　韩良俊台大牙科学系教授　　台大医院牙科部主任口腔颚面外科主治医师　　本文转载於防癌杂志第十八期　　（一）简介　　口腔癌为发生在口腔部位之恶性肿瘤的总称，可出现在口腔的任何部位，包括　　唇、舌、口底、颊黏膜、齿槽粘膜、齿龈、?（口盖）、上颚窦及颚骨。从组　　织学上区分，包括鳞状细胞癌，疣状癌，肉瘤，恶性黑色素瘤等；其中以鳞状　　细胞癌占绝大多数。另外有些全身性之癌症亦有可能转移至口腔，包括消化道　　癌症、前列腺癌、乳癌、肝癌、肺癌、甲状腺癌等。　　口腔癌为一常见之疾病，若不能早期发现，早期治疗，其致病率及致死率均　　相当高。在美国每年约有12000名病患死於口腔癌，另有26000名新病例的产生　　，约占所有男性恶性肿瘤的5 %女性恶性肿瘤之2%。目前国内的口腔医疗与卫　　教虽已渐进入开发国家之林，但遗憾的是大部份的口腔癌新病例都迟至中期或　　末期症状出现后才寻求医治，此时常因癌病变之扩散而导致治疗效果不佳。　　早期发现，早期治疗，再加上预防的工作，实为治疗口腔癌的最重要课题。　　本文即针对口腔癌之成因，预防之道，临床症状与自我检查的方法为大家做个　　介绍。　　（二）口腔癌的成因　　虽然没有确切的证据显示单一的因素会导致口腔癌的产生，但许多研究显示　　多重因素会提高口腔癌之发生率。慢性刺激是一般所接受的较重要原因之一，　　包括机械性刺激与化学性刺激。　　慢性刺激之形式有许多种，其中较受注意的是嚼槟榔、吸烟、喝酒、梅毒、　　阳光照射、营养缺乏、放射线治疗、不良口腔卫生及补缀物、职业等可能原因　　；另外年龄、性别、种族及地理区域亦会影响口腔癌之发生率。择要分述如下　　：　　（1）槟榔　　台大医学院牙医学系口腔病理学教授关学婉曾针对台大医院103位口　　腔癌病人，分析口腔癌与习惯之关系。她发现66％有吸烟，39.8％饮　　酒及53.4％嗜食槟榔习惯，无上述习惯者仅占14.6％；若以另外213名　　非口腔癌病人做控制组调查，有吸烟，饮酒及嚼食槟榔者分别为　　42.5％，22.5％及0％，全无上述习惯者则占51.2％。由此项研究中可　　见，口腔癌患者与非口腔癌者之间，槟榔嚼食者之百分比有显著之差　　异。若以部位来说，以颊黏膜癌患者嗜食槟榔之人数最多，为81.8％　　，其次为齿槽黏膜癌，有71.4％嗜食槟榔。　　有关槟榔与口腔癌之间的关系，最近普遍受到许多学者的重视，除　　了台湾外，以口腔癌发生率与死亡率都最高的印度而言，许多人亦多　　有嚼食槟榔之习惯。　　除了口腔癌外，许多嗜食槟榔者亦会产生口腔癌前期病变如白斑症　　、口腔黏膜下纤维化、牙齿咬合面严重磨耗、牙周病等严重疾病。　　（2）烟草　　抽烟亦是口腔癌发生的重要因素，尤其是雪茄烟与用烟斗抽烟。在一　　项研究中，抽雪茄或用烟斗者得口腔癌的机会是非抽烟者之四倍；若　　每日抽烟超过35支，则得口腔癌之机会与抽雪茄或用烟斗抽烟机会近　　似。　　有人以为烟草并非口腔癌的起始因素，但对口腔癌具有促进性的影　　响，尤其是在抽烟与嚼槟榔两种恶习皆有者，最容「制造」出口腔癌　　；在另一项研究中发现在抽烟的102名治愈的口腔或咽癌病人中，六　　年后，继续抽烟者有32％又再发生第二个“抽烟区”癌，而停止抽烟　　者不过5％再发第二个口腔癌。　　抽雪茄者，尤其用烟斗抽者，与?部白斑症及尼古丁口炎等有关，　　有这种习惯的人也易患口腔癌，尤其是唇癌。在印度有些地方的人是　　把香烟或雪茄点燃的一端放在嘴里吸，因而增加?部癌的发生率，这　　其中包括烟草的化学作用，还加上热刺激作用。另外有嚼烟草习惯者　　，惯於把烟草放在口内某一处咀嚼，此处就会逐渐发展出白斑症，经　　过一、二十年左右而形成癌症。　　（3）酒精　　在欧美一带，烈酒与口腔癌间有密切关系，50％的口腔癌患者有酗酒　　习惯；酗酒者得口腔癌之机会为偶而喝酒者之15倍，而烟酒习惯皆有　　者比例更高。　　虽然酒精可能有些直接致癌作用，但更可能是酒精之间接致癌作用　　，其作用机转不明。但酒精过量造成肝硬化则已有定论。　　（4）梅毒　　梅毒是造成唇与舌前三分之二部位癌症的重要因素，癌病变主要是因　　梅毒性舌炎引起；曾有学者发现，在梅毒患者中，3％有口内癌前病　　变白斑症，其中10％之白斑症最后演变成口腔癌。　　（5）阳光照射　　阳光照射为唇癌，尤其是下唇癌的一重要因素。目前认为阳光会增加　　下唇癌之发生率，特别是农夫，船员及户外工作者；而唇癌之发生率　　在南方国家也比北方国家多。另一方面，黑人之唇癌及皮肤癌之发生　　率也比白人少，可能是因其黑色素细胞有保护效果所致。　　（6）营养缺乏　　就妇女而言，严重的铁质缺乏贫血与口咽粘膜萎缩及吞咽困难有关联　　。其中在Peterson-Brown-Kelly症候群之患者，亦可能增加口腔癌发　　生率。　　另外嗜好烟酒槟榔者，是否亦会因其减少正常食物之摄取，而导致　　营养不良或免疫能力降低而致癌症之产生，仍待更进一步探讨。　　（7）放射线治疗　　有一些报告显示，头颈部之癌症经过放射线照射治疗后，在长期追踪　　时，发现在少数病例显示有次发性口腔癌症产生的情形，其中以肉瘤　　居多；可能是放射线造成正常细胞的突变所致。　　（8）不良口腔卫生及补缀物　　许多临床医师相信口腔癌较常发生在口腔卫生较差之患者身上，但在　　统计学上难以证明，因为大部份人口内或多或少都有蛀牙、不良补缀　　物或断裂牙齿之尖锐面。虽然没有证据证明不良补缀物会造成口腔癌　　，但在台大医院牙科门诊中曾经注意到多位因不良补缀物慢性机械　　性刺激，造成舌部之长期外伤性溃疡，最后发展成口腔癌病例；患者　　口腔卫生良好，并无嗜食槟榔、烟、酒之习惯，而溃疡部位则正相对　　应於不良补缀物处。　　近来在英国口腔癌之死亡率大幅降低，当地学者也认为与口腔卫生　　水准之提升有关联。　　（9）职业　　除了户外工作者外，金属工人罹患口腔癌之比率似乎也较高。　　此外研究口腔癌之病因学时，亦需考虑到口腔癌多发性病变产生之　　可能性；因为口腔内若有某一区域易发癌病变，可能同时也有好几个　　区域有相同的感受性；其解剖位置相分离，或同时发生，或间隔一段　　时期后才发生，其发生率约在6.39-11％间。除口腔癌外，整个胃肠道　　之多发性癌亦有相同的增加倾向。　　（三）口腔癌的发生率　　口腔鳞状细胞癌之发生与性别有明确之关联，以男性为主；男女发生比率，差　　别最大者为唇癌9比1，最少者为齿艰癌1.5比1。最好发病年纪约在50至70岁之　　间，年轻人则较少。　　在发生率方面，随著地区不同有极大之差异；在西方国家口腔癌约占所有癌　　症之5％，但在东方国家，特别是印度竟高达50％，这与其特殊的口腔习惯有　　关，在台湾也是嚼食槟榔盛行的国家，口腔癌发生的比例也不低，且有逐年升　　高的趋势。　　在发生部位方面，也随著地区不同而有不同差异，在嚼食槟榔盛行区，以颊　　部、齿槽、粘膜、舌、?、及口底较常发；嚼食烟草地区则以颊或颊前庭区较　　多。　　（四）口腔癌之临床症状与自我检查方法　　如能早期发现，早期治疗，口腔癌之治愈率会提高不少，因此一般民众需认识　　口腔癌之癌前病变及早期症状。　　口腔癌的癌前病变包括口腔各处黏膜之白斑症，红斑症，黏膜下纤维化，及　　慢性溃伤、所谓癌前病变本身并非真正之口腔癌，但长期置之不理或刺激源仍　　存在时，其后有极高之可能性发展成口腔癌。　　前面提到的一些引发口腔癌之成因，常会先导致口腔粘膜白斑症，若置之不　　理，有时会转变成口腔癌。　　此外常有一些嚼食槟榔者，因为长期局部机械性刺激或加上化学物刺激，长　　年累月刺激口腔黏膜，最后黏膜变白，嘴巴因黏膜下产生纤维化变硬而失去弹　　性张不开，也是口腔癌的前期徵候。　　口腔内黏膜起白色变化者称为白色病变，临床上有十多种病变属此，因此口　　腔中任何部位有白色变化即应提高警觉，应即找专科医师鉴别诊断，决定是否　　为癌前期的白斑病或黏膜下纤维化症，以便早期治疗。　　另外，超过二星期不愈之口腔溃疡亦应注意，因为溃疡形成是口腔癌最早现　　象之一，常见於唇、颊、舌、?等口腔黏膜，其深浅不一，边缘明显或不规则　　，底较硬，表面凹凸不平，并有向中心坏死之现象，表面有时流血。　　除此之外常见口腔黏膜有绒毛样或菜花样之硬块都应注意，甚至口腔黏膜有　　红色病变、黑色斑或痣都可能是危险的信号。　　随著口腔癌向下侵犯颚骨，会产生牙齿松动、下唇感觉麻木、流血、产生肿块　　，甚至病理性骨折等病徵的产生。进一步口腔癌淋巴转移时，常会在颈侧触摸　　到不动性无痛的肿大淋巴结，此时若再延误治疗，癌细胞最后会转移至肺、肝　　、骨髓等全身部位，这时已到癌症的末期，药石罔效了。　　自我检查是一种防癌的好方法，以下即针对各部位口腔癌的临床症状及照著镜　　子做口腔自我检查的方法，加以介绍。　　（1）脸部的对称性　　先看脸部左右是否对称，包括表面皮肤及上下颚骨。口腔癌中，某些骨肉　　瘤初期并不会造成表面口腔黏膜之溃疡，而是造成颚骨的局部性肿大，有时　　合并有颚骨感觉异常或其上牙齿动摇等症状。　　在表面皮肤的检查上，先观察颜色是否相同，注意突出的地方如痣，硬块　　是否比先前变大，或颜色改变。　　（2）唇　　下唇之鳞状细胞癌常无痛、生长缓慢，且较少向深层侵犯及远处蔓延。检　　查时以手将上下唇先后往外翻开，注意这部位每一地方之颜色或某些地方组　　织有异常情形如溃疡或突起、白斑。长期抽雪茄或烟斗者，其放置部位常与　　肿瘤位置相关联。　　（3）牙龈　　由於牙龈癌常会造成牙龈组织之丧失与齿槽骨之暴露，甚或造成牙齿动摇　　，因此患者与医师皆须与慢性牙周疾病做正确之鉴别诊断，以免误拔牙齿而　　造成癌细胞之扩散或贻误治疗时机。一般牙周炎较少造成溃伤及表面坏死，　　牙龈癌常会疼痛，且刷牙时易造成流血，常以溃疡形式存於附著牙龈上，并　　易侵犯至其下之齿槽骨，下颚骨比上颚骨发生率高。　　检查时将唇往外翻，使牙龈部份露出，同时注意颊侧及舌侧，查看颜色是　　否有异，注意表面是否有肿块、溃疡、出血及不正常之牙齿动摇；由於肿块　　的产，少数患者最初的主诉是对咬牙较易咬到牙肉，特别在无牙区常如此；　　另外，牙龈鳞状细胞癌较易对其下颚骨产生侵犯，至下颚管下齿槽神经时会　　有下唇感觉麻木情形出现。　　（4）颊黏膜　　颊部内面是口腔癌好发之部位，表面常呈乳头状或溃疡状，近咬合面处常　　易被牙齿咬到。起始常以白斑病变存在，癌病变部位有时会痛，但并不显著　　，有时会有烧灼感。　　检查时以两手指头开颊部，使此处黏膜露出，此部位平常较易被遮住，因　　此较不易注意到其变化。　　（5）舌及口底部位　　舌部亦是口腔癌常发生之处，且预后很差。舌癌初期常以小溃疡表现，并　　逐渐向深层及远处侵犯使舌失去其正常之活动性，造成吞咽及讲话之困难。　　舌癌初期常表现疼痛症状，随著病程进展而疼痛加剧，甚至会传导至颈部及　　耳部。　　舌癌常发生於舌之侧面，而舌腹面较少。某些疾病由於会导致舌背乳突萎　　缩，而导致此区易生白斑症及口腔癌机会增高，如严重铁质缺乏，维他命B缺　　乏，Plummer-Vinson症候群，第三期梅毒及极少部份之扁平苔藓等。　　由於位於舌下，口底部之口腔癌需仔细检查后才能发现，不过患者常会自　　觉乾涩感或刺激感。　　检查时将舌头伸出嘴外左右摆动，查看舌头的活动性，正常情形应很露活　　，否则应注意舌根或边缘是否长了肿块。然后将舌头卷起查看舌腹面，看左　　右舌缘，口腔底部组织，还要用手指触摸舌及口腔底部有无突起或变硬。　　（6）?（亦称口盖，在口腔上方）　　对抽烟者而言，此处为易发口腔癌之处，起先多以白斑表现，随后再发癌　　病变；肿瘤本身为乳突状或外生性，而较少扁平或溃疡者。　　检查时站在镜子前，将头向后倾，口张开即可见到，也就是舌在嘴里往上　　翘，所接触到的平面即是，注意有无任何粗糙表面或突起之处。　　（7）颈部两侧　　由於头颈部有丰富之淋巴网路，因此癌细胞常易沿此造成局部之颈部转移　　，而使颈部淋巴结无痛性肿大，质地变硬并附著於邻近组织而缺乏可动性。　　除口腔癌外，中国人最好发之鼻咽癌也常表现此症状。　　检查时以手触摸颈部两侧看有无硬块，包括颈部各区之淋巴结群。　　不过需注意一般的上呼吸道感染、齿源性感染、肺结核或小孩，也常会发现颈　　部淋巴结之发炎肿大，故需做鉴别诊断。　　以上照著所指示的各项部位循序检查，发现有以下各情形时即应提高警觉，并立即到医院做进一步检查或切片及病理学检查。　　【1】口腔黏膜颜色改变如变白、红、褐或黑，且不能抹去。　　【2】溃疡超过二周以上仍未痊愈的口腔黏膜溃疡就应考虑作活体　　组织切片检查。　　【3】硬块　　口腔内外或颈部不明原因之肿块。　　（五）结语　　虽然自我检查，及早发现是治癌的良策，不过预防才真正是治癌的最上上之策　　。远离各种危险因子如槟榔、菸、酒、过多的阳光、不良的口腔保健或有问题　　的补缀假牙、强度的刺激性或烫热性食物，并定期做口腔检查，则相信必能使　　你远离口腔癌，永保口腔的卫生与健康。